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【16_485_67_30_0薇╇Q】【武汉捐卵公司】大学生有偿捐卵无风险机构想备孕,但现在疫情问题,只能推迟。连续两次8+ 7+有胎心胎芽,然后胎停,身心疲惫啊我七周多,胎芽0.8有胎心,到了12周做NT胎芽1.6却没有胎心,孕囊5.8*2.8。这次备孕前做了全面系列检查,建卡时也做了检查,想知道胎停育原因,需要再查什么?多久后再备孕?34岁二胎。第一胎6个月畸形引产,隔了3个月又怀上且顺生了健

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想备孕,但现在疫情问题,只能推迟。连续两次8+ 7+有胎心胎芽,然后胎停,身心疲惫啊

我七周多,胎芽0.8有胎心,到了12周做NT胎芽1.6却没有胎心,孕囊5.8*2.8。这次备孕前做了全面系列检查,建卡时也做了检查,想知道胎停育原因,需要再查什么?多久后再备孕?

34岁二胎。第一胎6个月畸形引产,隔了3个月又怀上且顺生了健康宝宝。时隔八年二胎就在12.2号因胎停做无痛人流手术,1月2号来了月经至10号,但现在4号还没来,真担心,如果真又怀上了会不会有影响?

上边是患者的留言,大家都在问为什么会出现这样的情况?该怎么避免?发生后又该怎么办?有4个高风险因素,我们来看看!

一、为什么胎心胎芽出现了,还会胎停?

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HCG值不够高

怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。

HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。

因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。

所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。

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子宫动脉血流供应非常差

如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。

就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。

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胚胎质量不好

精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。

大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把他们抓出来。

胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。

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高龄二胎女性

胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。

因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。

正因为年龄增大,这样的风险在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性,更应该理性的看待二胎,如果怀了,要特别注意产前筛查和产前诊断。

随着年龄增大,高血压、糖尿病,内分泌疾病的增加,高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素,已经有两个孩子,解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。

二、发生胎停育了怎么办?

一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。

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一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。

实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。

三、胎停育后应该做哪些检查?

如果是初次胎停育,很多时候只是概率事件,可以不做检查,也不必要紧张。

如果是反复胎停育(≥2次),可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查,包括男方精液常规,夫妇双方染色体,血型,女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查),妇科B超,性激素全套,甲状腺功能,黄体期孕酮,部分免疫抗体,如抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。

胎停育流产后,该做什么检查?

四、流产后多久可以试孕?

首次流产后,一般而言没有必要做什么特殊的检查,

调理3~6个月

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若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕。

一般大部分的怀孕都会是正常,再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间,连续两次发生流产的情况当然也会存在,人群中的1~3%左右。

对于2次以上的复发性流产的患者,有必要寻求医生的帮助,找出原因对症治疗。

五、下次备孕要注意些什么?

有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,

如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。

虽然说一次胎停是随机事件,太多情况我们控制不了,但是其实还是有很多对怀孕有益的事可以做。比如:保持好的心态,坚持锻炼身体,增强体质;勤洗手,勤通风,不去人多拥挤的地方;不吃生鱼生肉,避免寄生虫感染等。

心态好了,身体才会好,小宝宝会选健康的你做妈妈的。

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试管婴儿对内膜的要求是多少?试管婴儿技术需要通过促排卵将女方的卵子取出到体外,在体外与精子结合受精后,培育形成胚胎,移植到女方子宫内着床发育的过程。而胚胎移植的时候必须要检查女方的子宫内膜,了解内膜的厚度,确定最佳移植时间。否则内膜过薄过厚对胚胎着床都是不利的。

子宫内膜的厚度直接影响胚胎着床,目前试管婴儿胚胎移植对内膜的要求是8-12mm,在这个厚度之间移植胚胎是最佳的,确定内膜还需要在女方月经刚结束后就要去医院检查内膜情况。不过一般女性身体对胚胎移植是能够达到移植标准的,有个别内膜较薄的女性患者要增加内膜需要饮食调理和药物调理。医生会根据个体情况使用药物治疗,内膜刺激等帮助增加内膜厚度。

如果在移植周期女方的内膜没有达到移植的标准,在医生的判断之下成功率较低的情况下,可以放弃本次移植周期,将胚胎冷冻保存起来,等下个月的移植周期开始移植,这样就能增加胚胎着床的成功率。

目前,对于个别女性患者造成子宫内膜薄的原因分析有以下几点:

第一:情绪对子宫内膜的影响非常大,长期的紧张焦虑会导致内分泌失调,从而影响内膜厚度,因此保持健康的心态有利于子宫内膜的生长。

第二:流产刮宫对内膜造成的损伤,不规范的人工流产对内膜的伤害非常大,如果基底受损严重,后果会很严重,容易导致复发性流产或者不孕。所以提醒没有准备生孩子的夫妻,一定要做好避孕措施。

第三:内膜病变也是子宫内膜厚度异常的原因,比如内膜结核等。

试管婴儿胚胎移植后如何科学保胎 对于女性来说,十月怀胎是一件非常辛苦的事,一朝分娩后却是一种特别幸福感觉。当然在这一过程中也难免有意外出现,比如流产。流产给女性带来的伤害是非常大的,不仅影响身体健康,对于心理也会造成伤害。

我们知道,试管婴儿是通过把人工培育的胚胎移植到女性体内。因此,保证移植后的着床率以及安全保胎是非常关键的,那么试管婴儿胚胎移植后应该如何科学的保胎呢?

通常,试管的前期治疗阶段,会影响黄体功能;因此,胚胎移植术后需要增加孕激素及雌激素,有利于胚胎着床。

专家介绍:绝大部分患者喜欢在孕早期反复地查血清孕酮,这其实没有必要的。

大多数的流产是因为胚胎自身发育不良二导致对卵巢的刺激不足,从而导致孕酮的降低,并不是因为孕酮低而影响了胚胎发育导致胚胎停育,这是因果关系的倒置。

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也有患者喜欢长期注射HCG,其实这只能达到一种心理安慰的作用,其实这个并不可取的。

HCG确实有刺激卵巢分泌孕酮的作用,但也只有在孕早期HCG到达的血值得程度才对卵巢的分泌孕酮有促进作用;到了孕中期,孕妇自身的HCG已经很高了,再就是HCG达到的数值已不足以增加卵巢对孕酮的分泌,所以注射HCG在出去早早孕的时候已经对保胎没有任何意义了。

尤其做试管婴儿的患者,很多是在解冻周期移植的,解冻周期的时候我们都给病人以人工的方式提供雌孕激素,并没有排卵,所以卵巢也是没有颗粒细胞,也没有黄体形成的,注射HCG对于保胎来说没有任何的作用。

黄体补充是目前常用的保胎方式,临床上共有三种,即口服黄体酮胶囊、肌肉注射黄体酮针剂、阴道栓剂或凝胶局部给药。

肌肉注射制剂是最早的黄体酮给药途径,其优点主要是价钱便宜,但是它的缺点也有很多,要反复地跑医院进行肌肉注射,其次肌肉注射制剂是油状制剂,会有一个很大的副作用:患者注射1-3个月以后,在肌肉的注射部位会形成激性肌炎,出现红肿硬块,会比较痛苦,有的患者可能持续到一年都不消失,而且也没有什么有效的治疗方法。

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